2019年初级护师基础护理学重点第一章第三节

　　一、绪论

　　考试题型：

　　1.A1型题(最佳选择题)

　　2.A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　3.A3/A4型题(病历组摘要型最佳选择题/病历串型最佳选择题)

　　4.B型题(配伍题)

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　　护理学的任务、范畴及护理工作方式

　　一、护理学的任务

　　保护人民健康、防治重大疾病、控制人口增长、提高人口健康素质，解决经济、社会发展和人民生活中迫切需要解决的卫生保健问题，以保证经济和社会的顺利发展。

　　护士需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题：

　　1.促进健康

　　促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康个体时所需要的知识及资源。促进健康的目标是帮助人们维持最佳健康水平或健康状态。

　　2.预防疾病(维持健康)

　　预防疾病是护士通过一系列护理活动帮助服务对象采取行动积极地控制健康危险因素和不良行为，以预防和对抗疾病。

　　3.恢复健康

　　恢复健康是帮助人们在患病或出现影响健康的问题后，改善其健康状况。

　　4.减轻痛苦

　　减轻痛苦是护士所从事护理工作的基本职责和任务。通过学习护理学基础和各专科知识，掌握及运用知识和技能于临床护理实践，帮助个体和人群减轻身心痛苦，提高生活质量。。

　　二、护理学的范畴

　　(一)护理学的理论范畴

　　1.护理学研究的对象

　　从研究单纯的生物人向研究整体的人、社会的人转化。

　　2.护理学与社会发展的关系

　　体现在研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护理学发展的促进和制约因素。如老年人口增多、慢性病人增加使社区护理迅速发展;信息高速公路的建成使护理工作效率得以提高，也使护理专业向着网络化、信息化迈出了坚实的步伐。

　　3.护理专业知识体系与理论架构

　　专业知识体系是专业实践能力的基础。自20世纪60年代后，护理界开始致力于发展护理理论与概念模式，并将这些理论用于指导临床护理实践。

　　4.护理交叉学科和分支学科

　　护理学与自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，相互促进，相互启迪，相互借用，形成许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科。从而在更大范围内促进了护理学科的发展。

　　(二)护理学的实践范畴

　　1.临床护理　临床护理服务的对象是病人，包括基础护理和专科护理。

　　(1)基础护理

　　以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。

　　(2)专科护理

　　以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。如各专科病人的护理、急救护理等。

　　2.社区护理

　　社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。

　　3.护理管理

　　运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素--人、物、财、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以确保护理服务正确、及时、安全、有效。

　　4.护理研究

　　护理研究是用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。护理研究多以人为研究对象。

　　5.护理教育

　　护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。

　　基本护理教育包括中专教育、专科教育和本科教育;毕业后护理教育包括研究生教育、规范化培训;继续护理教育是对从事护理工作的在职人员，提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身教育。

　　三、护理工作方式

　　(一)个案护理

　　由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。

　　(二)功能制护理

　　以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，护士较难掌握病人的全面情况。

　　(三)小组制护理

　　以小组形式(3～5位护士)对一组病人(10～20位)进行整体护理。组长制定护理计划和措施，小组成员共同合作完成病人的护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱。

　　(四)责任制护理

　　由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制。由责任护士评估病人情况、制定护理计划和实施护理措施。这种护理方式，责任护士的责任明确，能较全面地了解病人情况，但要求对病人24小时负责则难以实现，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多。

　　(五)综合护理

　　综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点。综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当地选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。这种工作方式既考虑了成本效益，又为护士的个人发展提供了空间和机会。