2019年初级护师考试儿科护理学重点第八章第一节

　　第八章　血液系统疾病患儿的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。　　

　　第一节　小儿造血和血液特点

　　1.小儿造血和血液特点(1)小儿造血特点了解

　　(2)小儿血液特点掌握

　　一、造血特点

　　(一)胚胎期造血

　　1.中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。

　　2.肝脾造血期：在胚胎第6～8周时出现造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周脾脏开始造血。

　　3.骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。

　　(二)生后造血

　　1.骨髓造血：生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，骨折时又可以恢复造血。

　　2.骨髓外造血

　　正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

　　二、血象特点

　　小儿各年龄的血象不同，其特点是：

　　1.红细胞数和血红蛋白量

　　出生时红细胞数(5.0～7.0)×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。

　　2.白细胞数与分类

　　出生时白细胞总数(15～20)×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　3.血小板与成人相似，约为(150～250)×109/L。

　　4.血容量 相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%～10%，成人约占体重的6%～8%。

　　白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

　　A.生后4～6个月及6～8岁

　　B.生后4～6天及4～6岁

　　C.生后2～4天及2～4个月

　　D.生后4～6天及4～6个月

　　E.生后4～6个月及4～6岁

　　【正确答案】B

　　【答案解析】中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是生后4～6天和4～6岁。

　　骨髓外造血是指

　　A.卵黄囊造血

　　B.红骨髓造血

　　C.黄骨髓参与造血

　　D.肝、脾、淋巴结参与造血

　　E.红骨髓、黄骨髓均造血

　　【正确答案】D

　　【答案解析】出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

　　胚胎5个月开始造血的器官是

　　A.卵黄囊

　　D.脾脏

　　C.骨髓

　　D.肝脏

　　E.淋巴组织

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。