2019年初级护师《基础护理学》高频考点必背知识点（2）

　　初级护师《基础护理学》高频考点必背知识点

　　101.肌酐试验预备期禁食肉、禽、鱼类、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

　　102.潜血试验禁食肉类、肝脏、动物血、绿色蔬菜等易造成假阳性的食物。

　　103.胆囊造影第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐。

　　104.食管静脉曲张和食道梗阻患者禁忌插胃管。

　　105.胃管是否在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、看气泡。

　　106.为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会咽部时将病人头部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。

　　107.滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃，最大浓度不能超过25%。

　　108.多尿指24h尿量>2500ml，可见于尿崩症、糖尿病患者。

　　109.摄人钠盐含量多的食物可致机体水钠潴留，使尿量减少。

　　110.胆红素尿呈深黄色或黄褐色，溶血反应病人尿液呈浓红茶色或酱油色。

　　111.尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于糖尿病酮症酸中毒。

　　112.尿失禁病人应多饮水，白天摄入2000～3000ml液体，以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，并预防泌尿系感染。

　　113.尿潴留病人第一次放尿不宜超过1000ml，以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。

　　114.为女患者行导尿术时，消毒顺序为尿道口一两侧小阴唇一尿道口;若导尿管误人阴道，应更换导尿管重新插入。

　　115.为男性患者插尿管时，提起阴茎与腹壁呈60°角，目的是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。

　　116.对留置导尿管的病人，集尿袋位置应低于耻骨联合，及时排空集尿袋，定时更换;每周更换导尿管。

　　117.留置导尿管病人尿液出现混浊、沉淀、结晶时，应行膀胱冲洗，每周作尿常规检查。

　　118.膀胱冲洗过程中，若流出液有鲜血，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。

　　119.留取24小时尿标本作l7-羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，应加的防腐剂是浓盐酸。

　　120.肠套叠患者粪便呈果酱样便，下消化道出血时粪便呈暗红色，上消化道出血时粪便呈柏油样便。完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，便后有鲜血滴出可见于肛裂或痔疮。

　　121.腹泻病人应进流质或半流质饮食，卧床休息，以减少肠蠕动和体力消耗。

　　122.便秘病人可适当摄入油脂类食物，不可随意使用缓泻药及灌肠等方法。

　　123.急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管病人等禁忌行大量不保留灌肠。

　　124.行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;温度39～41℃;液面距肛门40～60cm;肛管插入直肠7～lOcm。

　　125.灌肠过程中，液体流入受阻时，首要的处理方法是转动或挤压肛管。

　　126.肝性脑病患者应禁甩肥皂水灌肠，以减少氨的吸收;充血性心力衰竭患者应禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。

　　127.有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。

　　128.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，因病变多在回盲部，宜取右侧卧位，以提高治疗效果。

　　129.肛管排气时，保留肛管不应超过20分钟。因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。

　　130.肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁者不宜行保留灌肠。

　　131.行保留灌肠时，液面距肛门<30cm，肛管插入15～20cm;保留药液1小时以上。

　　132.留取便隐血标本时，检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和铁剂。

　　133.门诊发现传染病病人时，应立即将病人隔离诊治。

　　134.消毒是消除或杀灭物品上的致病微生物。

　　135.灭菌是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

　　136.过氧乙酸可用于环境喷洒。

　　137.用甲醛进行熏蒸消毒需加入氧化剂高锰酸钾。

　　138.锐利刀剪不适宜用燃烧法灭菌。

　　139.戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷是高效消毒剂;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒剂。

　　140.高效消毒剂可以杀灭芽胞。

　　141.环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等。

　　142.高度危险性物品是指穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部或与之密切接触的物品。

　　143.通过洗手可以清除99%以上暂驻菌。

　　144.无菌持物钳不可用于夹取油纱布。

　　145.一份无菌物品只能供一个病人使用。

　　146.无菌原则要求无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。

　　147.半污染区指凡有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊和化验室等。

　　148.穿脱隔离衣时要避免污染衣领部。

　　149.乙脑是通过蚊作媒介传播的，因此要对病人实行昆虫隔离。

　　150.对严重烧伤的病人应实行保护性隔离。

　　151.传染性强、死亡率高的传染病需采取严密隔离，如sARS。

　　152.漂白粉可用于消毒排泄物。

　　153.普通手术室的空气菌落数应达到的标准是≤200cfu/cm3。

　　154.胃镜可采用戊二醛浸泡消毒。

　　155.义务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　156.环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不适宜用作空气消毒。

　　157.气性坏疽病人用过的敷料应燃烧销毁。

　　158.微波可用于食物、餐具的消毒。

　　159.使用中的消毒液含菌量应≤100cfu/ml。

　　160.使用一次性口罩不得超过4小时。

　　161.除了动静脉给药，药物直接进入血液循环之外，其他药物吸收速度由快至慢的顺序为：吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。

　　162.剧毒药及麻醉药的最主要的保管原则是加锁保管，用专本登记，专人管理并列人交班的内容，以确保用药安全。

　　163.不同药物保存方法不同：挥发、潮解、风化药装密封瓶并盖紧;氧化、遇光变质药在深色密盖瓶或黑纸遮盖纸盒中;易燃、易爆药单独存放，远离明火;被热易破坏药冷藏于冰箱中。

　　164.对易引起过敏的药物，给药前应询问过敏史，按需进行药物的过敏试验，若患者对药物过敏，则禁忌使用该药物。

　　165.取油剂的药物时，应先在药杯中加入少许开水，再滴人药物，以免药液吸附在药杯壁上，影响剂量。

　　166.给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理节奏，以维持有效的血液浓度，医院常用外文缩写和中文意译要记清。

　　167.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口。

　　168.磺胺类药物由肾脏排出，尿少时可析出结晶，为防止引起肾小管阻塞，服用该药物后应多饮水。

　　169.对于麻醉药、催眠药及抗肿瘤药，发药时应亲自看到病人服下，收回药杯后方可离开。

　　170.超声雾化吸人的目的包括：祛痰、解痉、消炎;湿化气道，改善通气功能;间歇性吸人抗癌药物治疗

　　肺癌。

　　171.超声雾化器的工作原理为超声波发生器发出高频电能，然后通过晶体换能器.把电能转化为声能，声能透过透声膜，破坏药液表面张力，从而形成雾滴，随病人吸气进入呼吸道，到达肺泡。

　　172.超声雾化吸人时，水槽内切忌加温或加水，如发现水槽内水温超过50℃，应先关机，再更换冷蒸馏水。

　　173.超声波雾化吸人后，雾化罐、口含嘴、面罩、螺纹管直接或间接地接触了病人，治疗结束后，应浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。

　　174.氧气雾化吸入时，连接氧气装置和雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L/min。

　　175.注射部位皮肤消毒时，应以注射点为中心向外螺旋形涂擦，直径在5cm以上。

　　176.多种药物同时注射时，应先注射无刺激或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺激性强的药物后因病人不适应产生肌紧张而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞两部分组成，其中空筒内壁，乳头、活塞轴须保持无菌;针头由针尖、针梗、针栓三部分组成，除针栓外壁以外，其余部分须保持无菌。

　　178.臀大肌注射采用连线法进行体表定位，具体注射区域为髂前上棘和尾骨连线的外上l/3处。

　　179.肌内注射时，患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲，以放松局部肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位于上臂外侧，肩峰下2～3横指处，一般只作小剂量注射。

　　181.2岁以下的婴幼儿进行肌内注射时，不宜选用

　　臀大肌注射，因婴幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育还不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌、股外侧肌注射。

　　182.病人需长期皮下注射时.应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。

　　183.股静脉位于股三角区，注射时协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角区;操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处进针;注射毕，局部用无菌纱布加压止血3～5

　　分钟，以防止出血或形成血肿。

　　184.皮下注射与皮肤呈30°～40°进针;肌内注射垂直进针;静脉注射与皮肤呈l5°～30°进针;股静脉注射与皮肤呈45°或90°进针。

　　185.静脉血标本包括三种：全血标本、血清标本、血培养标本。其中全血标本用于测定血液中某些物质的含量，应注入盛有抗凝剂的试管内，以防止血液凝固。

　　血清标本，应将血液注入干燥试管内。

　　186.采集血培养标本应在病人使用抗生素前，如已经用药，则应在血液浓度最低时采集.并在化验单上注明。

　　187.过敏试验皮试浓度标准：青霉素200～500U/ml;链霉素2500U/ml;破伤风抗毒素150IU/ml;普鲁卡因2.5mg/ml;细胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青霉素过敏性休克首选皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～lml;链霉素过敏可同时静脉慢推10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)lOml，减轻中毒症状;破伤风抗毒素过敏，采用多次小剂量的脱敏注射法。

　　189.静脉注射失败的常见原因：①针头斜面一半在血管内，一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。②针头刺人较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③针头刺人太深，穿破对侧血管壁，无回血，药物注入深部组织，有痛感。

　　190.舌下给药时，应指导病人将此类药物放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否则会影响药效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助于提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环。

　　192.小儿头皮静脉的特点，外观呈蔚蓝色，不易滑动，管壁薄易被压瘪，无搏动，血液呈向心性，回血为暗红色，推药时阻力小。

　　193.颈外静脉穿刺部位在颈外静脉外侧缘，下颁角和锁骨上缘中点连线之上1/3处。

　　194.急性肺水肿的典型症状是呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。

　　195.急性肺水肿病人应立即停止输液，取端坐位，20%～30%乙醇湿化给氧，遵医嘱给药，必要时四肢轮流结扎。

　　196.静脉炎的典型症状是沿静脉走向出现条索状红线。

　　197.静脉炎时应立即停止局部输液;患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

　　198.空气栓塞的典型症状是胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

　　199.空气栓塞时应立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位，避免气泡堵塞肺动脉口。

　　200.血浆输入前需做血型测定，血蛋白液输入前不需做血型测定;全血、血细胞制品输入前需做血型测定和交叉配血。

　　201.溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛(第一阶段);黄疽、血红蛋白尿(第二阶段);少尿、无尿(第三阶段)。

　　202.溶血反应时，静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

　　203.枸橼酸钠中毒的症状为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。

　　204.输入库血1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。

　　205.大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。

　　206.热疗的生理效应一般趋于功能增强，仅血液黏稠度趋于降低;冷疗则正相反。

　　207.冷热疗法皆会产生继发效应，故治疗时间以20～30分钟为宜。

　　208.热疗禁忌证：面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。

　　209.用热水袋，成人水温60～70℃，老幼应低于50℃，若皮肤潮红应停用，局部涂凡士林。

　　210.使用烤红的灯距为30～50cm。

　　211.热水坐浴的水温为40～45℃，坐浴时间l5～20分钟。

　　212.湿敷效果强于干敷。湿敷前应在患处涂上凡士林以保护皮肤。

　　213.使用冰帽时，肛温应维持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，浓度为25%～35%，擦拭前头置冰袋，足置热水袋，可防头部充血;擦拭毕先取下热水袋，30分钟后若体温低于39℃，可取下冰袋。

　　215.冷疗禁忌部位：足底防一过性冠状动脉收缩、心前区防反射性心率减慢，腹部防腹泻。

　　216.根据意识障碍的程度，意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。

　　217.嗜睡是最轻度的意识障碍。病人陷入持续的睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，去除刺激后很快再次人睡。

　　218.昏睡状态是指病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将病人唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。

　　219.成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。

　　220.脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。

　　221.弛张热：体温在39℃以上，24h内体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

　　222.稽留热：体温持续在39～40℃左右，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

　　223.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的简写，是指基本生命支持，包括开放气道、人工呼吸、人工循环。

　　225.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。

　　226.按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压;放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。

　　227.胸外按压：人工呼吸为30：2。

　　228.中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。

　　229.洗胃时，每次灌入量为300～500ml，总量以l000O20000ml为宜，温度为25～38℃。

　　230.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。

　　231.敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏，应慎用碱性溶液洗胃。

　　232.根据胃的排空和毒物吸收时间，一般服毒后6小时之内洗胃最佳。

　　233.氧浓度和氧流量的换算公式为：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　234.轻度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02为4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

　　235.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

　　236.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指征。

　　237.吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。

　　238.通气量过度，会由于C02的过量呼出，引起呼吸性碱中毒，出现昏迷、抽搐等症状。

　　239.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。

　　脑死亡的标准包括：①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。

　　240.濒死期患者表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。

　　241.临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

　　242.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。

　　243.尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。

　　244.临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。

　　245.护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。

　　246.否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。

　　247.有伤口的尸体应更换敷料。

　　248.尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。

　　249.尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有

　　义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。

　　250.医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。

　　251.体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。

　　25,2.体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。

　　253.脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。

　　254.长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。

　　255.病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。

　　256.护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断/问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。