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2017初级护师考试呼吸系统疾病病人的护理重点笔记(1)

来源:考试网  [ 2017年02月25日 ]  【

  洋地黄中毒反应及处理?

  (1)毒性反应:最主要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多呈二联律或三联律,其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。用维持量法给药时,胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

  (1) 中毒处理:①立即停用洋地黄

  ②补充钾者,可口服或静脉补充氯化钾,停用排钾利尿剂

  ③纠正心律失常,快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞与缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。

  简述室性期前收缩的心电图特点?

  (1)提前出现的QRS—T波群,其前无P波

  (2)提前出现的QRS波群宽大畸形,时限大于0.22S

  (3)T波与QRS波群主波方向相反

  (4)期前收缩后可见一完全性代偿间歇

  二尖瓣狭窄并发症?

  (1)充血性心力衰竭 (2)心律失常 (3)栓塞

  (4)亚急性感染性心内膜炎 (5)肺部感染 (6)急性肺水肿

  心肌梗塞主要临床表现?

  (1) 先兆症状 (2)疼痛 (3)全身症状、发热、38℃左右

  (4)胃肠道症状 (5)心律失常、室早 (6)休克 (7)心力衰竭

  慢性心衰常用护理诊断(四个)

  (1) 气体交换受损:与左心衰竭肺循环淤血有关

  (2) 体液过多:与右心衰竭致体循环淤血,水钠潴留、低蛋白血症有关

  (3) 活动无耐力:与心排血量下降有关

  (4) 潜在并发症:洋地黄中毒

  急性心肌梗塞,典型心电图表现?

  (1)宽而深的异常Q波 (2)ST段弓背向上抬高 (3)T波倒置

  心脏骤停的处理的基本步骤?

  答:首先立即尝试捶击复律,即先用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。

  (1)基本生命支持: ①保持气道通畅 ②人工呼吸 ③恢复循环。

  (2)进一步生命支持:①除颤和复律

  ②迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物

  ③对心室停顿或无脉搏性电活动者,争取进行临时性人工心脏起搏。

  (3)脑复苏:包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗。

  冠心病主要危险因素?

  (1)年龄40岁以上 (2)男性多见 (3)高血脂

  (4)高血压 (5)吸烟 (6)糖尿病

  病例分析

  患者女 34岁,心悸、气短3年,病人于5年前劳累后自觉心悸、气短,休息后可缓解,近一年反复发作,近2天由于感冒,再次出现气短、呼吸困难,不能平卧、水肿,来院求治。护理体检:T 36.5℃ P120次/分 R24次/分BP100/70mmHg,呼吸略促,口唇发绀,叩诊心界向左扩大,心尖区触及舒张期震颤,心律规整,心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,双下肢水肿,辅助检查:血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围,心电图:窦性心律,电轴右偏,P波双峰型。

  问:(1)请提出完整诊断?

  (2)主要护理诊断?

  (3)健康指导重点是什么?

  答:(1)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全

  (2)主要护理诊断:①活动无耐力 ②有感染的危险

  ③知识缺乏 ④气体交换受损

  (3)健康指导: ①注意休息与活动 ②合理饮食

  ③坚持治疗 ④加强自我护理

责编:sunny

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