2017年初级护师资格考试复习笔记：痔的治疗原则

　　痔的治疗原则

　　(1)一般疗法

　　1)预防便秘：进食高纤维素食物，每天保证适当的水分摄入，避免刺激性食物，养成定时的排便习惯。必要时，口服液体石蜡或缓泻剂，以软化大便，便于排出。

　　2)便后热水坐浴，促进肛门部血液循环，并保持肛门部清洁、干燥。

　　3)肛管内注入或塞人消炎止痛药膏或栓剂，如痔疮膏等。

　　4)有内痔突出者，应用温水洗净，然后局部涂润滑油将其复位。水肿明显者可用50%硫酸镁热敷，待水肿消退后再复位。

　　(2)注射疗法：注射硬化剂后使痔块周围产生无菌性炎症反应，促使纤维组织增生，静脉闭塞，致使痔核萎缩。常用制剂有：5%～l0%酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素溶液及4%明矾溶液等。

　　(3)冷冻疗法：适用于一期及二期内痔。应用液态氮(-196℃)，使痔组织冻结、坏死、脱落，以后创面逐渐愈合。

　　(4)手术疗法

　　1)结扎法：在痔块基底部用粗丝线贯穿结扎，使痔块缺血坏死脱落，残留的创面逐渐自行愈合。

　　2)胶圈套扎法：将直径2～3mm的乳胶圈套在痔的根部，使痔核缺血坏死后脱落，以后创面逐渐愈合。

　　3)痔切除术：适用于二、三期内痔和混合痔。手术切开皮肤和黏膜后，将曲张的静脉团予以切除。

　　4)痔环形切除术：适用于严重的占据肛门全周的环形痔。将环状的混合痔，利用软木塞放置于肛管内加以固定，然后在齿状线上将痔和部分直肠黏膜环形切除一圈，边切边缝合。

　　5)血栓外痔剥离术：适用于疼痛严重的血栓性外痔。在局麻下切开皮肤和黏膜后，清除血栓。伤口内填入油纱布，不缝合创面。