2017年初级护师资格考试复习笔记：交班报告书写要求

　　交班报告书写要求

　　1、填写眉栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

　　2、根据下列顺序，按床号先后书写报告

　　①先写离开病区的病员数(出院、转出、死亡)，并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。

　　②进入病区的病员数(新入院、转入)，注明由何科或何院转来。

　　③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。

　　④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。

　　3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。

　　4、交班内容：

　　(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

　　(2)已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。

　　(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。

　　(4)危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。

　　(5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。

　　(6)交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。