2017年初级护师资格考试复习笔记：灌肠法

　　灌肠法

　　1.大量不保留灌肠

　　(1)目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。

　　(2)灌肠溶液：常用0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或温开水;成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml，溶液温度一般以39～40℃为宜;降温时用28～32℃，中暑病人用4℃生理盐水。根据病人情况、灌肠目的选择灌肠溶液的种类、量和温度。

　　(3)操作方法：①保护病人的隐私：关门窗，屏风遮挡;嘱病人排尿。②体位：协助病人取左侧卧位，不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀下置便盆。③灌肠筒挂的高度：液面至肛门40～60cm.④插管深度为7～10cm.⑤病人不适及处理：插管时遇阻力，可稍停片刻，嘱病人张口深呼吸，待阻力消失后，继续插入。如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢溶液流速或暂停片刻，嘱病人张口深呼吸以放松腹肌，如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、心慌气促，剧烈腹痛时，应立即停止灌肠，迅速通知医师给予处理。⑥保留时间：嘱尽量保留5～10分钟后再排便。⑦记录：在体温单的大便一栏记录灌肠结果，1/E表示灌肠后大便1次，0/E表示灌肠后未排便，1/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次。

　　(4)注意事项：①注意保暖，防止受凉，维护病人的自尊，尽量少暴露病人身体。②根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收;充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠;为伤寒病人灌肠液量不得超过500ml，压力要低(液面不得高于肛门30cm)。③降温灌肠，液体要保留30分钟后再排便，便后30分钟再测体温并做好记录。④急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

　　2.小量不保留灌肠

　　(1)目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。