2017年初级护师资格考试复习笔记:急性脑血管疾病病人的护理

　　急性脑血管疾病病人的护理

　　1.缺血性脑血管病的护理

　　①提供安全、舒适、无刺激的环境，安置病人平卧卧床休息，头部禁用冷敷以免加重脑缺血，协助病人用健肢辅助瘫肢完成穿脱衣服、洗漱、取物、进食、大小便等生活自理活动，防止病人受伤;给予低盐、低糖、低脂、低胆固醇、丰富维生素、足量纤维素的无刺激性饮食，可喂食或指导病人用健手自行进食，发病24小时后仍不能进食时应给予鼻饲，保证入量及营养。

　　②定时监测生命征、意识状态、瞳孔变化，以及时发现有无脑缺血加重的征象，将血压维持在略高于病前的水平，以防止脑血流量减少。

　　③遵医嘱准确给药，做好用药护理，如溶栓和抗凝治疗，应密切观察有无皮肤黏膜和内脏出血，静脉应用扩血管药物时滴速宜慢，并注意血压变化。

　　④急性期康复的重点是保持瘫痪肢体功能位，防止关节功能丧失，同时进行肢体被动运动，促进血液循环，防止肌肉挛缩及静脉血栓形成，病情许可时应尽早开始功能训练，促进瘫痪肢体康复。

　　2.出血性脑血管病的护理

　　①病室保持安静和光线柔和，病人绝对卧床休息(蛛网膜下隙出血病人应绝对卧床休息4～6周)，限制探视，发病24～48小时内避免搬动和牵动头部，防止再出血;取侧卧位、以利于保持呼吸道通畅，头部抬高15°～ 30°，以利颅内静脉血回流、减轻脑水肿，面瘫病人取面瘫侧朝上侧卧位，以利于口腔分泌物引流。

　　②发病24小时内或有意识障碍、恶心呕吐不止者，应暂禁食，以免发生吸入性肺炎;24小时后生命征稳定、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可鼻饲流质饮食，保证足够热量(每日8368kJ)、蛋白质、维生素、纤维素、液体及电解质的摄入，以保证营养、保持水及电解质平衡、预防便秘;不能鼻饲者改为胃肠外营养，静脉输液控制在每日1500ml左右。

　　③密切观察并及时记录生命征、意识状况、瞳孔变化等，以及时发现病情变化和脑疝早期表现。

　　④加强用药护理，执行降压治疗时密切观察血压变化，防止血压降得过快过低;使用呋塞米要注意血清电解质变化，应用硫酸镁时要注意观察呼吸、循环情况及昏迷程度;甘露醇不能与电解质溶液等混用，以免发生沉淀，因低温出现结晶时，需加温溶解后再用;硫酸镁不可漏出血管外，以免发生组织坏死，静脉推注不能过快，以免导致一过性头晕、头痛和视物模糊等;用6-氨基乙酸(EACA)进行止血治疗时，应观察有无消化道反应、体位性低血压等。

　　⑤保护感觉障碍的肢体，防止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤，安置瘫痪肢体于功能位，进行肌肉按摩和被动活动肢体，每2小时翻身1次，防止压疮形成。