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2017年初级护师复习笔记:瘫痪的护理

来源:考试网  [ 2016年09月30日 ]  【

  瘫痪的护理

  ①加强与病人的沟通,主动耐心地为病人服务,鼓励病人部分或全部完成日常活动,恢复自尊和自强的心态。

  ②协助卧床病人采取正确的卧姿(保持肢体功能良好的关键),保持瘫痪肢体处于功能位(防止关节变形而丧失正常功能),同时做到:定时翻身、按摩受压部位、活动四肢,以预防坠积性肺炎、压疮形成、肢体挛缩等;协助病人完成进食、洗漱、大小便、坐轮椅等日常活动,满足病人需要。

  ③提供高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物,以加强营养支持、预防便秘发生;有吞咽障碍的病人进食时,取坐位头稍前倾,将食物放在健侧舌根部,保证安全进食;如病人不能经口进食,给予胃肠外营养支持或鼻饲。

  ④排尿困难时,训练病人自主排尿,并按摩膀胱以协助之;必要时留置尿管,每4小时开放1次、每天用消毒棉球擦拭尿道口1~3次,保持尿道口和外阴清洁、干燥,每周更换尿管1次,拔管后间歇4小时后再插管,以利于尿道黏膜恢复;一旦能自行排尿,应及时拔掉尿管。鼓励病人多饮水、多排尿,以自行冲洗尿路。

  ⑤对便秘者,应添加粗纤维食物,养成每天定时排便的习惯,每天按摩腹部2~3次,促进肠蠕动以利于排便,必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂通便。

  ⑥与病人和家属一起共同制定具有针对性的肢体功能康复计划,在病情稳定时及早开始肢体功能锻炼。原则是被动与主动相结合,床上与床下相结合,肢体功能与其他功能锻炼相结合,实效性与安全性相结合,合理适度,循序渐进,活动量由小到大,时间由短到长。方法包括:床上锻炼,行走训练,手的精细动作训练,使用轮椅练习等,达到精神、生理功能、社会活动能力、职业能力的全面康复。

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