小儿气管异物的护理
一、概述
气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。多见于5岁以下儿童。
二、临床表现
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异物引起堵塞 |
剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难 |
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阵发性、 |
气管、支气管异物的一个典型症状，有时呈“空空”音，但发音正常 |
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呼吸困难 |
重者可出现“三凹征”，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声 |
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并发症 |
肺不张、肺气肿、支气管肺炎 |
三、辅助检查
常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及护理问题
1.治疗原则——及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
2.护理问题
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有窒息的危险 |
气管、支气管内异物有关 |
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气体交换受损 |
异物阻塞气管、支气管有关 |
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有感染的危险 |
异物刺激有关 |
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知识缺乏 |
缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足 |
五、护理措施
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一般护理 |
减少患儿哭闹 |
以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命 |
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手术宣教 |
使家长了解气管异物的治疗，减轻焦虑 | |
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术前护理 |
物品准备 |
氧气、气切包、负压吸引器、急救药品等 |
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观察病情 |
如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀等通知大夫 | |
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内镜下取异物 |
唯一有效的治疗方法，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时 | |
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术后护理 |
观察 |
有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起的呼吸困难 |
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饮食 |
取出异物后，4h后可进食 |
六、健康教育
向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。教育儿童不要口含物品玩耍。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。
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