2019年护士资格证重点辅导：宫颈炎和盆腔炎病人的护理

　　一、宫颈炎

　　宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，是妇科最常见的下生殖道炎症。

　　临床有急性和慢性两种，急性子宫颈炎症常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生，临床上以慢性宫颈炎为常见。

　　(―)病因

　　1.急性宫颈炎

　　常见病因是由淋病奈瑟菌，沙眼衣原体引起的感染。

　　2.慢性宫颈炎

　　慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病，多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，多见于流产、分娩或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起的感染。

　　(二)临床表现及分型

　　1.急性宫颈炎临床表现

　　大量脓性白带;腰酸、下腹坠痛;尿频、尿急;体温升高;检查见宫颈充血、肿大;有脓性白带从宫口流出。

　　2.慢性宫颈炎临床表现

　　(1)症状：白带增多;腰骶部疼痛;性交后出血、盆腔部下坠痛或者不孕;尿路刺激症状。

　　(2)体征：妇科检查可见宫颈糜烂;肥大、有时质较硬;有时可见息肉;宫颈腺囊肿。

　　(三)辅助检查

　　1.阴道分泌物悬滴法

　　2.宫颈分泌物涂片检查

　　3.培养法

　　4.聚合酶链反应(PCR)　此方法灵敏度高，特异性强，是检测和确诊淋病奈氏菌感染的主要方法。

　　5.宫颈刮片细胞学检查

　　(1)已婚妇女每年一次宫颈癌筛查。

　　(2)宫颈及宫颈管炎症需除外恶变者。

　　(四)治疗原则

　　1.急性宫颈炎的治疗　针对病原给予全身抗生素治疗，同时禁止性生活。

　　2.慢性宫颈炎的治疗　以局部治疗为主。

　　(1)物理治疗：激光、冷冻、微波。

　　(2)药物治疗：局部上药。

　　(3)手术治疗：息肉摘除或宫颈锥切术。

　　(五)护理措施

　　1.急性宫颈炎的护理措施

　　(1)一般护理

　　(2)疾病护理

　　1)积极治疗急性宫颈炎、预防慢性宫颈炎。

　　2)遵医嘱针对病原给予全身抗生素治疗。

　　3)注意观察病情变化及用药后反应。

　　4)对症护理：体温增高者给予物理降温。

　　2.慢性宫颈炎手术及物理治疗术前后护理：

　　(1)术前：月经干净3～7天，无同房史，无急性生殖器炎症，宫颈防癌涂片正常者方可治疗;手术前测血压及体温并指导术前排空膀胱。

　　(2)术后：保持外阴清洁，每日清洗外阴2次;嘱病人于手术后次日晨将阴道内带尾纱条取出;术后10天左右为局部脱痂期，应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多;禁同房和盆浴2个月，并于术后2周、4周、2个月复查;宫颈息肉手术摘除术后做病理检查。

　　(六)健康教育

　　1.教育病人养成良好的卫生习惯，避免不洁及无保护的性生活。

　　2.指导病人局部用药，提高慢性宫颈炎的治疗效果。

　　3.指导妇女定期体检，及时发现宫颈病变并给予治疗。

　　4.采取预防措施避免分娩时或器械损伤宫颈。