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2019年护士资格证重点辅导:痔病人的护理

中华考试网   2019-03-16   【

  痔病人的护理

  一、本质:是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

  同步练习: 2019年护士资格考试同步练习:痔病人的护理

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  二、分类

分类

特点

内痔

位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3、7、11点)

外痔

位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤

混合痔

直肠上、下静脉丛互相吻合,由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成

  三、临床表现

内痔(无痛+出血+痔块脱出)

I期

排便时无痛性出血+痔块不脱出

Ⅱ期

便血加重,严重时呈喷射状+痔块能出能进

Ⅲ期

便血量常减少+痔块能出不能进(需手托回)

IV期

痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出

外痔

一般

肛门不适、潮湿+局部瘙痒

血栓性

肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结

混合痔

兼有内、外痔的特征

  四、辅助检查

  肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。

  五、治疗原则

  坐浴+手术。

  五、护理问题

  1.疼痛 与血栓形成、痔块嵌顿等有关。

  2.便秘 与不良饮食、排便习惯等有关。

  3.潜在并发症:尿潴留、贫血、肛门狭窄等。

  六、护理措施

  1.有效缓解疼痛

局部热敷或温水坐浴

可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴

遵医嘱用药

血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏

及时回纳痔

嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤

  2.保持大便通畅

术前

调节饮食

嘱病人多饮水,多吃新鲜水果蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食

定时排便

保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯

活动

适当增加运动量,以促进肠蠕动;避免久站、久坐、久蹲

术后

饮食

术后1~2天以无渣或少渣流食、半流食为主,以减少肠蠕动、粪便形成和排便,促切口愈合

大便

保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘,必要口服缓泻剂(液体石蜡),但忌灌肠

  3.并发症的预防和护理

并发症

处理

尿潴留

术后24小时内,每4~6小时嘱病人排尿一次

切口出血

适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床(24h后可下地),以免伤口疼痛及出血

术后切口感染

完善术前肠道准备

术前及时纠正贫血

加强术后会阴部护理

肛门狭窄

应及早行扩肛治疗

  七、健康教育

  1.直肠肛管疾病常与排便不畅有关,应保持粪便通畅。定时排便,排便时避免读书看报,多饮水,多吃蔬菜,避辛辣;不宜饮酒;粪便干结时口服缓泻剂。

  2.鼓励适当的活动,久站(坐)者坚持作保健体操,作肛门括约肌锻炼活动。

  3.局部清洁,常作肛门坐浴。

  4.直肠肛管疾病应及时治疗,耐心坚持至治愈为止。

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