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2019年护士资格证重点辅导:急性阑尾炎病人的护理

中华考试网   2019-03-15   【

  急性阑尾炎病人的护理

  一、病因

  同步练习:2019年护士资格考试同步练习:急性阑尾炎病人的护理

  护考学习资料、在线题库体验,欢迎加入护士资格证考试群:714733032护士资格证考试报名

最常见的原因

阑尾管腔阻塞

阻塞主要原因

管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次粪石阻塞

分型

急性单纯性

急性化脓性

坏疽性及穿孔性

阑尾周围脓肿

  二、临床表现★

症状

腹痛

始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹

胃肠道

恶心、呕吐、腹泻

全身

炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎现黄疸

体征

右下腹压痛

最重要和常见的体征,压痛点于麦氏点

腹膜刺激征

反跳痛(Blumberg征)腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔

右下腹包块

固定包块+压痛=阑尾周围脓肿

  临床表现——辅助体征

结肠充气试验(Rovsing征)

右手压左下腹降结肠部,左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性

腰大肌试验(psosa征)

患者左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腹痛为阳性,提示阑尾位置位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位

闭孔内肌试验(obturator征)

患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹痛阳性,提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌)

影像学

腹平片可见液平及盲肠扩张
B超见肿大的阑尾或脓肿

  三、辅助检查

  实验室检查:血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

  四、治疗原则

手术

大多数确诊后,应及早施行阑尾切除术

非手术

早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者

阑尾周围脓肿

先抗炎控制症状,3个月后再手术切除阑尾

  五、护理问题

  1.疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关。

  2.潜在并发症:内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。

  六、护理措施★

  1.减轻或控制疼痛

体位

半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力

呼吸

进行有节律的深呼吸

饮食

拟手术治疗的病人予以禁食,必要时予胃肠减压

非手术治疗的病人进食清淡饮食,防止腹胀

药物止痛

诊断明确疼痛剧烈病人可予解痉或止痛药

控制感染

应用抗菌药物,以有效控制感染,从而减轻疼痛

  2.并发症的预防和护理★

并发症

原因

临床表现

处理

内出血

阑尾系膜结扎线松脱,发生在术后24h内

面色苍白+脉速+BP↓,腹腔引流有血液流出(故当天严密观察BP+脉搏)

立即将病人平卧,快速输液、输血;并准备手术

切口感染

术后最常见的并发症

术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感

予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流

腹腔脓肿

炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成

术后5~7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等

联系大夫

肠瘘

阑尾残端结扎线松脱,或因术中误伤盲肠

发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出

全身支持疗法、有效抗生素应用,局部引流

  七、健康教育

  1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物,注意饮食卫生,避免腹部受凉,防止发生胃肠功能紊乱。

  2.鼓励病人早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。

  3.阑尾周围脓肿病人出院后3个月,后可行阑尾切除术。

  小结:肠道手术患者,术后应尽早下床活动,防止肠粘连,而实质性脏器部分切除,术后禁止早期下

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