溃疡性结肠炎病人的护理
一、病因病理
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病因 |
自身免疫性 |
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好发部位 |
直肠，乙状结肠 |
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里急后重 |
病变在直肠可有 |
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结肠镜 |
病变呈连续性、弥漫性分布，可见粘膜弥漫性充血、水肿，弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 |
二、临床表现
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症状 |
消化系统 |
腹泻（粘液脓血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后缓解） |
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全身表现 |
发热+贫血+消瘦+皮肤节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡等 | |
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体征 |
一般体征 |
慢性面容+消瘦、贫血貌 |
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消化系统 |
出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。对于重病人应警惕中毒性结肠扩张（结肠袋消失）、肠穿孔的发生 | |
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并发症 |
中毒性巨结肠 |
见于重症患者 |
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直肠结肠癌变 |
病程长且重的患者 | |
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其它 |
出血、肠梗阻、肠穿孔等 |
三、辅助检查
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血液检查 |
Hb降低，WBC升高，血沉加快，C反应蛋白增高（活动期标志） |
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便常规 |
黏液脓血便，镜下可见红、白细胞 |
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X线钡剂灌肠 |
对中、重症者诊断有一定意义 |
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结肠镜检查 |
本病诊断、确定病变范围有重要价值 |
四、治疗原则
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目的 |
控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症 | |
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药物 |
柳氮磺吡啶 |
首选，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者 |
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氢化可的松 |
暴发或重型病人首选 | |
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免疫抑制剂 |
激素依赖或效果不佳者 | |
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手术 |
药物无效，有严重合并症者 | |
五、护理问题(了解)
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腹泻 |
与炎症导致肠蠕动增加，肠内水、钠吸收障碍有关 |
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腹痛 |
与肠道黏膜的炎性浸润、溃疡有关 |
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体液不足的危险 |
与频繁腹泻有关 |
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营养失调 |
低于机体需要量，与长期腹泻及吸收障碍有关 |
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焦虑 |
与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 |
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有皮肤完整性受损的危险 |
频繁腹泻刺激肛周皮肤有关 |
炎症肠蠕致腹泻，腹痛炎症溃疡致;
反复腹泻营养差，焦虑缺水皮损多。
六、护理措施(了解)
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休息 |
规律生活，减少胃肠蠕动及体力消耗 |
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观察病情 |
监测生命体征，观察腹泻，腹部压痛，肠鸣音等 |
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饮食护理 |
高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品 |
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腹泻护理 |
注意肛门周围皮肤的护理，观察粪便性质和量 |
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用药护理 |
解释药物相关副作用 |
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心理护理 |
鼓励患者，建立信心和勇气 |
七、健康教育(要点了解)
介绍知识;指导心理调节;合理安排休息;注意饮食;避免劳累;坚持治疗;定期复诊。
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