慢性胃炎病人的护理
三部曲
◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺气肿→COPD
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一、病因和发病机制(☆)
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A型胃炎 |
◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主 | |
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B型胃炎 |
感染 |
幽门螺杆菌（Hp）最主要 |
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饮食及环境 |
粗糙与刺激性食物 | |
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理化因素 |
胆汁反流 | |
二、临床表现
多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
三、辅助检查
胃镜检查是最可靠的确诊方法。
四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜
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抗幽门螺杆菌治疗 |
2种抗生素 |
阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
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1种抑酸药 |
奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予） | |
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保护胃黏膜 |
硫糖铝 |
餐前1h与睡前服用效果最好 |
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促进胃动力 |
多潘立酮 |
应在饭前服用 |
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生活习惯 |
戒烟酒 | |
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恶性贫血者 |
注射维生素B12 | |
五、护理问题
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疼痛 |
胃黏膜炎症有关 |
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营养不良 |
低于机体需要量 与消化吸收障碍有关 |
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活动无耐力 |
胃炎所致贫血有关 |
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焦虑 |
与疼痛症状反复出现，病情迁延不愈有关 |
记忆：
慢性迁移伴焦虑，反复腹痛炎症致;
吸收不良营养差，并发贫血耐力差。
六、护理措施
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急性发作期 |
卧床休息 | |
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恢复期 |
规律生活，避免劳累 | |
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饮食护理 |
急性期 |
无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉营养 |
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恢复期 |
高热量、蛋白、维生素，易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽 | |
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疼痛的护理 |
局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛 | |
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心理护理 |
消除紧张、恐惧，使其精神放松 | |
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定期复查 |
定期复查，防止病情进展 | |
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