2019年护士资格考试重点辅导：急性脱髓鞘性多发性神经炎病人

　　第16章 神经系统疾病病人的护理

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　　八、急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理

　　1.病因与发病机制 又称吉兰-巴雷综合征，可能与病毒感染有关。目前认为本病是一种自身免疫的周围神经病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。病毒感染可能对免疫反应起一种启动作用。

　　2.临床表现

　　(1)多见于青少年，男性多于女性，以夏秋季发病率高。劳累、淋雨等常为发病诱因。多数病人病前1～4周可有病毒感染表现，少数有疫苗接种史。首发症状多为双下肢无力，然后向上肢发展。

　　(2)运动障碍。四肢对称性、迟缓性瘫痪，从下肢开始，下肢重于上肢，从远端向近端发展，如呼吸肌瘫痪可引起呼吸困难。

　　(3)脑神经受损。成年人双侧面瘫，儿童常有吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。

　　(4)感觉障碍。可有肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退或缺失。

　　(5)自主神经障碍：多汗、皮肤潮红、手足肿胀。重者可有心动过速、直立性低血压。

　　3.辅助检查 典型的脑脊液检查为细胞数正常而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，在病后第3周明显。血清免疫球蛋白IgM显著增高。

　　4.治疗要点 ①呼吸肌麻痹处理。及时气管切开，使用呼吸机人工呼吸。②血浆置换疗法，清除血中抗体及免疫复合物、炎性物质、补体等。③激素疗法。④免疫抑制药环磷酰胺对本病有效。⑤预防感染等并发症。

　　5.护理问题 ①清理呼吸道无效与感染、肋间呼吸肌麻痹有关。②呼吸型态改变机械呼吸与呼吸肌麻痹，不能维持正常呼吸有关。③皮肤完整性受损与局部皮肤长时间压迫有关。④营养失调，即低于机体需要量。

　　6.护理措施

　　(1)保持呼吸道通畅。

　　(2)急性期保持瘫痪肢体于功能位，进行被动运动，当肌力恢复时，鼓励病人做主动运动。

　　(3)饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，特别是维生素B12。

　　(4)保持皮肤清洁干燥，注意保暖禁用热水袋，每2～3小时翻身1次，避免压疮。

　　(5)做好口腔、皮肤、大小便护理，防止感染。

　　(6)做好心理护理。

　　(7)用药护理：激素治疗时，注意有无急性溃疡致消化道出血及真菌感染的发生。慎用镇静催眠药，可导致呼吸肌麻痹或使原有症状加重。

　　7.健康教育

　　(1)向患者介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信心。

　　(2)向家属提供保护性看护及日常生活护理的有关知识。

　　(3)给予高蛋白、丰富维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、豆及谷类、蛋、肝及瘦肉等。注意保暖，避免受凉、雨淋、疲劳等，以防感冒。