2019年护士资格考试重点辅导：侵蚀性葡萄胎病人护理

　　第13章 肿瘤病人的护理

　　2019年护士资格证备考指导群：714733032配套练习：。

　　配套练习：2019年护士执业资格考试第十三章试题：侵蚀性葡萄胎病人

　　十三、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(恶性)病人的护理

　　1.病理 葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移称侵蚀性葡萄胎。绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠后滋养细胞肿瘤，恶性程度极高，大多数原发于子宫。镜下滋养细胞无绒毛结构，可广泛侵及子宫肌层和血管，造成出血坏死。

　　2.临床表现 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。绒毛膜癌多继发于葡萄胎后或流产、足月分娩及异位妊娠后。出现阴道不规则出查、子宫复旧不全、卵巢黄素化囊肿持续存在、假孕症状及转移灶表现，血中HCG异常增高。最常见的转移部位是肺，肺转移后的咳嗽、咯血、胸痛多见;其次是阴道，阴道转移局部可见紫蓝色结节;脑、肝转移较少见，脑转移可有头痛、呕吐、抽搐等症状。最主要的死亡原因是脑转移。各转移部位的共同特点是局部出血。

　　3.辅助检查 血HCG测定、B型超声检查、X线胸片、CT、磁共振检查等。

　　4.治疗要点 以化疗为主，手术和放疗为辅。对年龄较大、化疗效果不佳者考虑手术切除子宫，可保留一侧卵巢。

　　5.护理问题 ①头痛与颅内压升高有关。②调解颅内压能力下降与脑转移有关。③有感染的危险与化疗引起白细胞下降有关。④有皮肤完整性受损的危险与脑转移引起偏瘫、昏迷使局部皮肤长期受压有关。⑤生活自理能力受限与卧床、昏迷、静脉输液有关。⑥有受伤的危险与脑转移引起意识障碍有关。⑦潜在并发症为脑转移、肺转移、阴道转移等。

　　6.护理措施

　　(1)密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和腹痛及阴道出血情况，记录出血量，随时做好手术准备。

　　(2)发生转移病人尽量卧床休息，准备好各种抢救物品及药品。

　　(3)阴道转移者发生破溃大出血，立即通知医生配合抢救，阴道填塞纱布必须于24～48小时取出。

　　(4)肺转移病人大量咯血时有窒息、休克、死亡的危险，应立即使病人取头低患侧卧位，保持呼吸道通畅，轻击背部排出积血，同时通知医生配合抢救。

　　(5)发生脑转移病人，要严格控制补液量和补液速度，以防颅内压升高。

　　(6)鼓励病人进高蛋白、高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。

　　(7)注意外阴清洁，防止感染。

　　(8)恶性滋养细胞肿瘤脑转移病人护理。①病室环境，单间，暗化，放置床挡。②病情观察，一过性症状、颅内压增高症状。③生活护理。④皮肤护理。⑤记录出入量。⑥脑转移抽搐护理：保持呼吸道通畅。

　　(9)阴道转移病人护理。①及早开始化疗。②转移结节破溃应卧床休息。③避免增加腹压。④注意饮食。⑤做好抢救准备。⑥避免不必要的阴道及盆腔检查，严禁阴道冲洗。

　　7.健康教育

　　(1)饮食。病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食。

　　(2)为患者提供心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心，维护患者的自尊。

　　(3)坚持以化疗为主的综合治疗方法。

　　(4)脑转移后，应加强看护，防止意外受伤。

　　(5)随访5年，第1年每月1次，1年后每3个月1次直至3年，以后每年1次，随访内容：①HCG定量测定。②询问月经是否规则，有无转移灶症状。随访期间严格避孕。