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2019年护士资格考试重点辅导:卵巢肿瘤病人的护理

来源:考试网  [ 2018年10月29日 ]  【

  第13章 肿瘤病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第十三章试题:卵巢肿瘤病人的护理

  十一、卵巢肿瘤病人的护理

  1.概述、分类及病理 卵巢肿瘤结构复杂,种类繁多。由于卵巢位于盆腔内无法直视,又缺乏早期诊断卵巢癌的有效方法,恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄,病死率为妇科恶性肿瘤之首。组织学分类主要包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤。主要通过直接蔓延、腹腔种植方式转整。病因可能与年龄、生育史、高胆固醇饮食、持续排卵、内分泌及遗传等有关。

  2.临床表现 卵巢良性肿瘤生长缓慢,早期常无症状,肿瘤长至中等大时常感腹胀或扪及腹部包块。妇科检查时在子宫一侧或双侧触及球形肿物,表面光滑,活动良好。恶性肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀、腹部包块及腹水。妇科检查肿物多为双侧,实性,表面高低不平,固定不动。

  3.并发症 蒂扭转(中等大小囊肿在体位变换时最可能发生,剧痛)、破裂、感染和恶变。

  4.辅助检查 B超、CT检查、腹腔镜检查及细胞学检查。

  5.治疗要点 少数可明确诊断为良性肿瘤,且直径<5cm,可定期随诊严密观察。其他卵巢肿瘤,一经发现尽早手术。手术方式、范围视肿瘤性质、期别而定。恶性肿瘤可采用以手术为主,放疗、化疗为辅的综合治疗。

  6.护理问题 ①焦虑担心疾病预后。②营养失调。低于机体需要量与肿瘤慢性消耗、化疗、放疗反应有关。③预感性悲哀与预感失去生育能力或失去健康有关。

  7.护理措施 为病人提供支持,协助病人应对压力。给予高蛋白、高维生素饮食。需放腹水者,一次放腹水不宜超过3000ml,以免腹压骤降,发生虚脱,放腹水过程中应密切观察、记录病人的生命体征、腹水性质及不良反应。放腹水速度宜慢,后用腹带包扎腹部。手术、化疗和放疗病人的护理参见相关内容。术后随访时应定期接受妇科检查。

  8.健康教育

  (1)卵巢肿瘤治疗后易复发,应坚持长期随访。随访时间为:术后1年内,每月1次;术后l~2年,每3个月1次;术后2~3年,每6个月1次:术后3年以上,每年1次。

  (2)保持心情稳定,树立战胜疾病的信心。

责编:liumin2017

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