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2019年护士资格考试辅导:毒蛇咬伤病人的护理

来源:考试网  [ 2018年10月04日 ]  【

  第11章 损伤、中毒病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第十一章试题:毒蛇咬伤病人的护理

  四、毒蛇咬伤病人的护理

  1.蛇毒分类

  (1)神经毒素:如金环蛇、银环蛇。

  (2)血液毒素:如竹叶青、五步蛇。

  (3)混合毒素:如蝮蛇、眼镜蛇。

  2.临床表现

  (1)无毒蛇咬伤时,皮肤留下细小牙痕,局部稍痛,可起水疱,无全身反应。

  (2)毒蛇咬伤,留下一对较深牙痕,局部伤处疼痛,肿胀迅速,并向肢体近端蔓延,皮肤出现血疱、瘀斑,甚至局部组织坏死。淋巴结肿大。相继出现程度不等的全身中毒症状,烦躁不安、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、视物模糊、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。并出现血压下降、血尿、少尿、心律失常、急性肺水肿、休克,最终导致呼吸和循环衰竭。

  3.治疗要点

  (1)急救处理:①缚扎,立即施行急救措施,以减少蛇毒吸收。②冲洗,用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤,以破坏蛇毒。③排毒,反复冲洗伤口,缓慢挤压伤肢,以促使毒液从伤口流出。

  (2)伤口处理:①伤口湿敷和外敷中草药。②局部阻滞疗法。

  (3)全身治疗:①解毒治疗。②防治感冒。③重症病人的治疗。

  4.护理问题 ①恐惧与毒蛇咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关。②皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。③潜在并发症为感染、多脏器功能障碍。

  5.护理措施

  (1)现场急救

  ①稳定病人情绪。

  ②减少蛇毒吸收。在咬伤肢体近侧关节以上,或距创口5~10cm处,用止血带或就地取材加以缚扎,松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度,以减少蛇毒吸收。

  ③伤口排毒。用大量冷清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤。用锐器在咬痕处切开,深达真皮下,扩大创口。还可通过口吮方式吸出毒液。血液毒蛇咬伤者禁忌切开,防止出血不止。

  ④局部降温。

  ⑤转运病人:保持伤口与心脏部位持平,不宜抬高伤肢。

  (2)病情观察:密切监测生命体征、神志、尿量改变。

  (3)处理伤口:患肢下垂,伤口周围多处切开,抽吸残余蛇毒。病情严重者应彻底清创,切除被注入毒液的组织。用3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。局部降温可减少毒素吸收速度(医学教育网整理)。

  (4)解毒措施:静脉输液,促进蛇毒从尿中排出。应用抗蛇毒血清前需做过敏试验,结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,在伤口四周做局部浸润或在伤口上方做环状封闭。

  (5)支持疗法:早期应用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。预防休克、急性肾衰竭或多器官功能障碍综合征。

  6.健康教育

  (1)宣传毒蛇咬伤的有关知识,强化自我防范意识。步行时尽可能避开丛林茂密、人烟稀少的地段,在山村、丘陵地带应穿鞋行走,同时应将裤口、袖口扎紧。

  (2)告知人们被毒蛇咬伤后切忌慌乱奔跑,学会就地绑扎、冲洗、排毒等急救方法。

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责编:liumin2017

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