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2019年护士资格考试辅导:子宫脱垂病人的护理

来源:考试网  [ 2018年09月22日 ]  【

第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

  十五、子宫脱垂病人的护理

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  配套练习:2019年护士资格考试第九章试题:子宫脱垂病人的护理

  1.概述 子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。

  2.病因 分娩损伤为子宫脱垂的主要病因;产褥期早期体力劳动;长期腹压增加(慢性咳嗽,排便困难,超重负荷);盆底组织松弛。

  3.临床表现

  (1)症状:下坠感和腰背酸痛,肿物自阴道脱出,分泌物增多,排便异常。

  (2)体征:病人屏气增加腹压时可见子宫脱出,并发有膀胱直肠膨出。以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为3度。

  Ⅰ度:上子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。重型,宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

  Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体己脱出阴道口外。轻型,宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型,部分宫体脱出阴道口。

  Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

  4.治疗要点 ①轻度病人或不能耐受手术者,采用子宫托和一般支持疗法。②重度病人采取手术治疗。曼氏手术适用于Ⅱ、Ⅲ度病人。经阴道子宫切除适用于Ⅲ度病人。

  5.护理问题 ①组织完整性受损。与子宫脱垂后子宫颈、体及阴道前后壁摩擦所致的糜烂、溃疡有关。②有感染的危险与摩擦所致的溃疡有关。③自我形象紊乱与子宫脱垂及切除子宫有关。④知识缺乏。缺乏疾病相关知识。

  6.护理措施

  (1)心理护理。

  (2)改善病人一般状况。加强营养、卧床休息、教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼。

  (3)教会病人子宫托的放取方法。

  (4)做好术前准备。术前5天开始进行阴道准备,I度脱垂病人用1:5000的高锰酸钾或0.2%碘伏液坐浴每日2次;Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者阴道冲洗后局部涂抹40%紫草油或含抗生素的软膏,并更换内裤。

  (5)术后护理。术后病人应采取的体位为平卧位,应卧床7~10天,尿管留置10~14天,避免增加腹压动作。

  (6)出院指导。

  7.健康教育 ①严密观察产程,避免滞产和第二产程延长,对头盆不称者及早行剖宫产术终止妊娠,提高助产技术。②阻止产妇在产褥期参加重体力劳动,尽量避免长期下蹲或提举重物。③积极治疗慢性咳嗽、便秘等长期增加腹压的疾病。

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责编:liumin2017

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