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2019年护士资格考试辅导:新生儿低钙血症的护理

中华考试网   2018-09-12   【

  第8章 新生儿和新生儿疾病的护理

  十、新生儿低钙血症的护理

  2019年护士资格证备考指导群:714733032护士资格证考试报名

  配套练习:2019年护士资格考试第八章试题:新生儿和新生儿疾病的护理

  1.概述 血液中总钙的正常浓度为2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75mmol/L(7.Omg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症,是新生儿惊厥的重要原因之一。常见于孕母患糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。

  2.病因

  (l)早期低血钙:发生在出生48小时内,常见于低体重儿,各种难产儿和颅内出血、窒息、ARDS、脓毒症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D缺乏的新生儿。

  (2)晚期低血钙:发生在出生48小时后,多为足月儿。主要发生于人工喂养的小儿。

  (3)其他:维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿,低血钙持续时间长。

  3.临床表现 临床表现差异很大,与血钙浓度不一定平行。主要症状为神经肌肉兴奋性增高,出现惊跳、手足搐搦,局部、半身或全身惊厥,新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、心率加快、发绀和呕吐、便血等胃肠道症状,严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神志清,一般情况良好。

  4.辅助检查

  (1)血钙测定。

  (2)心电图检查可见Q-T间期延长,早产儿>0.2秒,足月儿>0.19秒提示低钙血症。

  5.治疗要点 钙剂治疗有特效。

  6.护理问题 ①有窒息的危险与抽搐发作时喉部痉挛有关。②知识缺乏(家长):缺乏相关疾病护理知识。

  7.护理措施

  (1)遵医嘱补钙。10%葡萄糖酸钙静脉注射或静脉滴注时,均需用5%~10%葡萄糖溶液稀释至少l倍。经稀释后药液推注速度<1ml/分,专人监护心率,心率<80次/分,应停用。

  (2)确保输液通畅,发现药液外溢,应立停止注射,局部用25%~50%硫酸镁湿敷。

  (3)口服补钙时,应在两次喂奶之间给药,禁忌与牛奶搅拌入一起,影响钙吸收。

  (4)备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品(医学教育网整理)。

  8.健康教育

  (1)孕期注意营养,妊娠最后3个月,应多食含钙及维生素D丰富的食物,必要时补充钙剂。

  (2)定期产检,预防早产、窒息等。

  (3)鼓励母乳喂养,多晒太阳。或给予母乳化配方奶喂养,或牛奶喂养期间,加服钙剂和维生素D。

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