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2019年护士执业资格考试辅导:猩红热病人的护理

来源:考试网  [ 2018年08月06日 ]  【

 第5章 传染病病人的护理

  八、猩红热病人的护理

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  配套练习:2019年护士资格考试第五章试题:猩红热病人的护理

  猩红热是由A组β溶血性链琏菌(或称A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病,以发热、咽炎、草莓舌、全身弥散性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。少数起病后1~5周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。

  l.病因与发病机制 A组β溶血性链琏菌是唯一对人类致病的链球菌,具有较强的侵侵袭力,能产生致热性外毒素,又称红疹毒素。该菌外界生活力较强,在痰和渗出物中可存活数周,但对热及一般消毒剂敏感。

  2.流行病学 猩红热病人及带菌者为主要传染源。多在冬、春季节发病,通过呼吸道飞沫传播。3~7岁小儿发病率高。

  3.临床表现

  (1)前驱期:以发热、咽峡炎、咽红肿,扁桃体炎化脓为主。

  (2)出疹期:多在发热后第2天出现。全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤。特殊体征:腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集,并伴出血点,呈线状,称为帕氏线。面部潮红,有少量皮疹,口鼻周围无皮疹,略显苍白,称为口周苍白圈。杨梅舌是指病初舌被覆白苔,3~4天后白苔脱落,舌乳头红肿突起。

  (3)脱屑期:于病后l周末,按出疹顺序开始脱屑,躯干为糠皮样脱屑,手掌、足底可见大片状脱皮,呈“手套”“袜套”状。脱皮持续1~2周。无色素沉着。

  (4)并发症:变态反应性疾病,多发生于病程的2~3周,主要有急性肾炎、风湿热等。

  4.辅助检查 白细胞计数明显增高,以中性粒细胞为主,在0.80以上。咽拭子或伤口细菌培养可得β溶血性链球菌。

  5.治疗要点 首选青霉素,疗程7~10天,重者可加大剂量或联合使用两种抗生素,青霉素过敏者,选用头孢菌素或红霉素等。

  6.护理问题 ①体温过高与感染、毒血症有关。②皮肤完整性受损与皮疹、脱皮有关。③潜在并发症为急性肾小球肾炎。

  7.护理措施

  (1)发热的护理:急性期应卧床休息,给予适当的物理降温或遵医嘱给予解热药。但忌用冷水或乙醇擦浴。急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食,恢复期给软食,鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分,以利散热及排泄毒素。

  (2)皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥,勤更换衣物及床单,用温水清洗皮肤,禁用肥皂水。剪短指甲,防止抓伤皮肤,观察皮疹消退及脱皮情况。脱皮时涂凡士林或液状石蜡,有大片脱皮时不要用手强行撕脱,须用消毒剪刀剪掉,以防感染。

  (3)预防感染的传播:呼吸道隔离至症状消失1周,连续3次咽拭子培养阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。接触者观察7天。对病人的分泌物及排泄物用含氯消毒液消毒,接触过的物品,应浸泡、熏蒸或日晒消毒。

  8.健康教育

  (l)室内每天通风换气,每天2次,每次不少于15分钟。

  (2)急性期卧床休息,多饮水。

  (3)流行季节,家长尽量避免带儿童到公共场所。

  (4)儿童应加强体育锻炼,提高自身免疫力。

  (5)玩具可以煮沸消毒,日常用具暴晒,起到灭菌作用。

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责编:liumin2017

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