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胎膜早破产妇标准护理计划
中华考试网     [ 2007-2-9 ]
胎膜早破是指临产前胎膜破裂,是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称;骨盆狭窄;宫内压力过高如双胎、羊水过多;宫颈内口松弛,创伤,妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂,增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂,避免宫内感染。常见护理问题包括: 
知识缺乏;②有胎儿受伤的危险;③自理能力缺陷;④有感染的危险。 
知识缺乏 
相关因素 初次妊娠 ,对胎膜早破知识不了解。 
主要表现 
发现阴道流液,未能及时告诉医务人员。 
破膜后未卧床休息。 
护理目标 
产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。 
产妇知道胎膜早破可能出现的危险。 
护理措施 
给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险:早产、脐带脱垂、感染等,让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。 
嘱产妇如发现阴道流液,应及时报告,并卧床休息。 
嘱产妇破膜后,应注意保持外阴清洁,用消毒月经垫以预防感染。 
嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。 
重点评价 
产妇对胎膜早破知识了解程度。 
主妇对胎膜早破注意事项的执行情况。 
有胎儿受伤的危险 
脐带脱垂。 
胎儿宫内感染。 
早产。 
胎儿宫内窘迫。 
主要表现 
破膜后脐带随羊水脱出子宫颈口外。 
羊水污染。 
出现临产征兆。 
胎心音偏快或偏慢、节律不齐。 
护理目标 胎儿危险性降低。 
护理措施 
破膜时,观察及防止脐带脱垂发生。 
破膜后立即听胎心音,并观察羊水量及羊水性状,并记录之。 
根据胎位,胎先露高低选择相应的措施。 

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