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2022年初级护师外科护理学经典习题(10)

来源:考试网  [ 2021年10月21日 ]  【

  1[.单选题]溶血性链球菌感染时脓液特点是

  A.脓液稠厚、黄色、无臭味

  B.脓液稀薄、血性

  C.脓液稠厚、灰白色、有粪臭味

  D.淡绿色、有腥臭味

  E.脓汁棕红色、恶臭

  [答案]B

  [解析]【考点】外科感染的临床表现【精析】链球菌感染的脓液比较稀薄,色淡红,量较多,易引起败血症,选B。金葡菌感染的脓液稠厚,金黄色,无臭(A错)。大肠埃希菌感染脓液稠厚,有粪臭味(C错)。铜绿假单胞菌感染脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭(D错)。变形杆菌脓液具有特殊的恶臭(E错)。拟杆菌专性厌氧菌,腐败及恶臭的分泌物。故本题应选B。【避错】本题易错选A,原因为混淆金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌脓液的特点。考生应记住其脓液的特点,其中以金葡菌感染和链球菌感染最多见,故这两种必须记忆。

  2[.单选题]引起疖、痈的常见致病菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.化脓性链球菌A群

  C.大肠埃希菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.脆弱拟杆菌

  [答案]A

  [解析]【考点】浅部组织感染的病因【精析】非特异性感染又称化脓性感染或一般感染,外科感染大多数属于此类。常见的有疖、痈、丹毒、手部感染和急性淋巴结炎等。多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等非特异性致病菌引起。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。【避错】本题部分考生易选D,由于未掌握化脓性感染的致病菌而误选,疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。疖和痈的致病菌均以金黄色葡萄球菌为主。

  3[.单选题]脓肿形成后首要的处理是

  A.全身支持疗法

  B.理疗热敷

  C.切开引流

  D.外敷消炎膏

  E.应用抗生素

  [答案]C

  [解析]脓肿形成后的治疗原则是:①及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。②术后及时更换敷料。③全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。故排除A、B、D、E答案,选C。解题关键:脓肿一旦形成后应及时切开引流,以免感染扩散。

  4[.单选题]厌氧菌感染伤口换药,应选用

  A.5%氯化钠

  B.等渗盐水

  C.1:1000苯扎溴铵

  D.优锁溶液(含氯石灰硼酸溶液)

  E.3%过氧化氢

  [答案]E

  [解析]厌氧菌是人体正常菌群的组成部分,广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面,在组织缺血、坏死,或者需氧菌感染的情况下,局部组织的氧浓度降低,才发生厌氧菌感染。过氧化氢是治疗厌氧菌感染伤口的一种有效药物,它所释放的新生氧能杀死厌氧菌,E正确。1:1000苯扎溴铵常用于女性外阴冲洗,故不选C。优锁溶液对一般化脓感染,如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染,效果较好,故不选D。5%氯化钠、等渗盐水常用于静脉输液作为稀释液使用,不作为消毒液使用,故不选A、B。解题关键:3%过氧化氢溶液对压氧菌有杀灭作用,是厌氧菌感染伤口换药常用药物。

  5[.单选题]面部"危险三角区"疖的危险在于

  A.易引起眼球后感染

  B.易引起颅内海绵窦炎

  C.易形成败血症

  D.易形成痈

  E.易扩散为急性蜂窝织炎

  [答案]B

  [解析]面部危险三角区感染的危险和口腔颌面部特有的解剖生理有关。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉,面前静脉的瓣膜发育不良,少而薄弱,同时封闭不全,通常在肌肉收缩下,可使血液转而逆行。当面部发生炎症,尤其在这个三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性、血栓性静脉炎。故本题选B。解题关键:对面部危险三角区的脓点,切复搔抓、挤压及挑刺,否则容易引起颅内海绵窦炎。

  6[.单选题]下列外科感染中哪一项应接触隔离

  A.破伤风感染

  B.痈

  C.急性蜂窝织炎

  D.丹毒

  E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

  [答案]A

  [解析]软组织化脓性感染包括疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎、丹毒、新生儿皮下坏疽、脓肿等。破伤风杆菌具有传染性,应严格执行接触隔离措施,防止播散,故选A。

  7[.单选题]破伤风杆菌中毒的直接原因是

  A.破伤风杆菌直接入侵伤口

  B.伤口内无氧条件

  C.患者抵抗力低下

  D.破伤风杆菌产生的内毒素

  E.破伤风杆菌产生的外毒素

  [答案]E

  [解析]破伤风杆菌的致病因是外毒素,即破伤风痉挛毒素,对神经有特别的亲和力,分布于脊髓、脑干等处,而抑制突触释放抑制性传导递质。运动神经元失去中枢的抑制,兴奋性增强,从而出现肌肉紧张性痉挛。故选E。解题关键:破伤风外毒素致病,引起的是肌肉紧张。

  8[.单选题]伤口或病灶近侧皮肤表面出现"红线",触之硬而有压痛的是

  A.动脉炎

  B.静脉炎

  C.丹毒

  D.淋巴结炎

  E.管状淋巴管炎

  [答案]E

  [解析]管状淋巴管炎:常见于四肢,以下肢最多见,以皮下浅筋膜为界可分浅、深两种。皮下浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线,触之硬且有压痛。深层急性淋巴管炎则无表面红线,但患肢肿胀,局部有条形触痛区。静脉炎为沿静脉走向出现。皮肤表现为鲜红色片状红疹,略隆起,中央较淡、边界清楚。局部有烧灼样疼痛,红肿范围扩散较快,中央红色可随之消退而转为棕黄色。故正确答案为E。解题关键:熟知外科感染的临床表现。

  9[.单选题]患者男.20岁。破伤风病人,抽搐频繁,引起肘关节脱臼,呼吸道分泌物多,有窒息可能,此时应首先处理的是

  A.气管切开

  B.静脉点滴破伤风抗毒素

  C.脱臼复位

  D.鼻饲流质饮食

  E.输液应用青霉素

  [答案]A

  [解析]破伤风患者频繁抽搐,气道痉挛引发窒息及缺氧;气管、支气管内分泌物多,容易形成呼吸道梗阻不畅。此时首要的处理是气管切开,保持呼吸道通畅。故选A。解题关键:属于常识性的东西,气道不畅,分泌物增多,严重者行气管切开。


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责编:Liujiafang

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