2021年初级护师考试呼吸系统疾病练习题：支气管哮喘病人的护理

　　支气管哮喘病人的护理

　　1.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是

　　A.喉头水肿

　　B.急性支气管炎

　　C.慢性阻塞性肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.急性肺水肿

　　【答案】:D

　　【解析】:考察哮喘的体征。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。

　　2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

　　A.6小时

　　B.10小时

　　C.24小时

　　D.48小时

　　E.12小时

　　【答案】:C

　　【解析】:考察哮喘的临床特点。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。

　　3.某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理的重点应是

　　A.呼吸锻炼

　　B.补充液体

　　C.高蛋白饮食

　　D.吸氧

　　E.加强口腔护理

　　【答案】:B

　　【解析】:考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量>2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。

　　4.患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是

　　A.动物皮毛

　　B.炎症细胞

　　C.炎症介质

　　D.细胞因子

　　E.运动

　　【答案】:A

　　【解析】:考察哮喘的诱因。动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮喘发作;炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。

　　5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺布满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种疾病的典型体征

　　A.支气管扩张

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管肺炎

　　D.慢性支气管炎(喘息型)

　　E.肺间质纤维化

　　【答案】:B

　　【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。

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　　6.某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，请问支气管哮喘急性发作最常见的诱因是

　　A.吸入粉尘螨

　　B.呼吸道感染

　　C.服用阿司匹林

　　D.精神紧张

　　E.剧烈运动

　　【答案】:B

　　【解析】:考察哮喘的诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作。精神因素、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作最常见的诱因。

　　7.支气管哮喘引起呼气性呼吸困难的发生机制是

　　A.大气道狭窄梗阻

　　B.上呼吸道异物刺激

　　C.广泛性肺部病变使呼吸面积减少

　　D.肺组织弹性减弱

　　E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄

　　【答案】:E

　　【解析】:考察哮喘的发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致;吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关;混合性呼吸困难为广泛肺部病变使呼吸面积减少所致。

　　8.患儿，8岁，小学三年级，每逢体育课即出现呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，请问对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.氨茶碱

　　C.异丙基阿托品

　　D.氢化可的松

　　E.色甘酸钠

　　【答案】:E

　　【解析】:考察哮喘的治疗药物。色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

　　9.某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，大汗淋漓，此类重症哮喘患者的血气分析常提示

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　【答案】:A

　　【解析】:考察哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO2降低而PaCO2增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　0.重症哮喘患者可出现

　　A.奇脉

　　B.洪脉

　　C.水冲脉

　　D.不规则脉

　　E.脉搏短绌

　　【答案】:A

　　【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。