2021年初级护师考试备考练习试题：临终病人的护理1

　　A2

　　1、15-张先生，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于

　　A、濒死期

　　B、临床死亡期

　　C、生物学死亡期

　　D、疾病晚期

　　E、脑死亡期

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　2.临床死亡期 又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。

　　3.生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

　　脑死亡的判断标准：

　　(1)不可逆的深度昏迷。

　　(2)自发呼吸停止。

　　(3)脑干反射消失。

　　(4)脑电波平直。

　　2、15-某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心理状态属于

　　A、否认期

　　B、协议期

　　C、忧郁期

　　D、转变期

　　E、接受期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着病情的恶化，病人清楚地看到自己正接近死亡，产生很强的失落感，甚至有轻生念头，属于忧郁期的表现。

　　3、15-某癌症晚期患者，处于临终状态。感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应

　　A、热情鼓励，帮助其树立信心

　　B、指导用药，减轻患者痛苦

　　C、说服患者理智面对病情

　　D、理解、陪伴、保护患者

　　E、同情照顾。满足患者要求

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。

　　某癌症晚期患者，处于临终状态。感到恐惧和绝望。当其发怒时，护士应理解、陪伴、保护患者。

　　根据题干，此选项为最 佳答案。

　　4、15-患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为

　　A、维持患者希望

　　B、鼓励患者增强信心

　　C、指导患者更好配合

　　D、尽量不让患者流露失落情绪

　　E、安慰患者并允许家属陪伴

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。

　　选择答案E更加合适。

　　5、15-患者男性，50岁。尿毒症，目前神志模糊，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱。血压下降，呼吸呈间歇呼吸，该患者处于

　　A、濒死期

　　B、临床死亡期

　　C、躯体死亡期

　　D、生物学死亡期

　　E、脑死亡期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　6、15-患者女性，64岁，肺癌，抗癌治疗效果差。患者情绪不稳定，经常生气，抱怨，与家属争吵，此时患者心理反应处于

　　A、忧郁期

　　B、愤怒期

　　C、否认期

　　D、协议期

　　E、接受期

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 　　(1)否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

　　(2)愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我!”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。

　　(3)协议期：病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。

　　(4)忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。

　　(5)接受期：此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。

　　心理护理

　　(1)否认期的护理：护士应以真诚的态度，保持与病人的坦诚沟通。既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。同时，对病人的病情，医护人员及家属应注意保持口径一致。经常陪伴病人，使病人感到护士的关心，并坦诚、温和地回答病人的询问，倾听其诉说，维持病人适当的希望。

　　(2)愤怒期的护理：护士应清楚地认识到病人的发怒是一种有益于健康的正常行为。故应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧;并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为;必要时辅以药物，稳定病人情绪;同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。

　　(3)协议期的护理：护士应主动关心病人，尽量满足其要求，指导病人更好地配合治疗，以控制症状，减轻病人的痛苦;创造良好的环境，指导、协助病人完成角色义务，实现病人的愿望，使其充实地度过生命的最后历程，提高生命质量。

　　(4)忧郁期的护理：护士应经常陪伴病人，更多地给予同情和照顾，允许病人表达其悲哀的情绪。精神上给予病人支持，尽量满足病人的合理要求，可以安排亲朋好友会面，让家属陪伴在身旁等。同时，应注意安全，观察有无自杀倾向，预防意外发生。

　　(5)接受期的护理：护士应尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰，给病人提供一个安静、舒适的环境，继续陪伴病人，并加强生活护理，使临终病人平静、安详地离开人间。

　　7、15-护士给刚病逝者进行尸体料理，头部垫枕头的主要目的是

　　A、易于辨认

　　B、安慰家属

　　C、保持舒适

　　D、防止面部淤血

　　E、保持正确姿势

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头部垫枕头，头部高于心脏水平，就可以防止面部淤血。

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　　8、15-患者女性，78岁，多器官功能衰竭，表现为意识模糊，肌张力消失，心音低钝，血压70/40mmHg，潮式呼吸。此时患者处于

　　A、濒死期

　　B、临床死亡期

　　C、机体死亡期

　　D、生物学死亡期

　　E、脑死亡期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 濒死期 又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

　　临近死亡的体征：病人各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测不到，呼吸困难、急促，出现潮式呼吸、间断呼吸、点头样呼吸等。皮肤湿冷，瞳孔散大。通常病人呼吸先停止，随后心跳停止。

　　9、15-在医院病故的传染病患者，护士用消毒液清洁尸体后，填塞尸体孔道的棉球应浸有

　　A、1%氯胺溶液

　　B、过氧化氢溶液

　　C、生理盐水

　　D、乙醇

　　E、碘酊

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一 次性的尸单或尸袍，并装入不透水的袋子中，外面作传染标志。

　　10、15-患者女性，60岁，宫颈癌末期，常常自语“这不公平，为什么是我?!”出现这种心理反应，提示患者处于

　　A、接受期

　　B、否认期

　　C、愤怒期

　　D、协议期

　　E、忧郁期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (1)否认期：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定是搞错了!这不是真的!”以此来极力否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理，希望是误诊。此期持续时间因人而异，大部分病人能很快度过，也有些人会持续否认直至死亡。

　　(2)愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我!”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。

　　(3)协议期：病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。

　　(4)忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。

　　(5)接受期：此时，病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。

　　11、15-患者女性，79岁，现处于临终状态，护理该患者的主要措施是

　　A、置肢体于功能位

　　B、帮助患者刷牙

　　C、检验生化指标

　　D、帮助其行走

　　E、减轻疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。

　　12、15-某冠心病患者死亡3小时后，家属为其更换衣服时发现腰背部出现暗红色条纹，这种现象说明尸体出现了

　　A、尸冷

　　B、尸斑

　　C、尸僵

　　D、尸体腐败

　　E、尸体受伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尸斑　死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。