2020年初级护师模拟练习卷三_第4页

　　61分娩的主力是

　　A.产妇向下屏气力量B.膈肌收缩力C.腹肌收缩力

　　D.子宫收缩力E.肛提肌收缩力

　　[正确答案]D

　　试题解析:影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。

　　62新生儿生理性体重下降占体重的

　　A.2%～5%B.2%～l5%C.7%～20%D.9%～l5%E.3%～9%

　　[正确答案]E

　　试题解析:新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少可出现体重下降，但不超过10%(一般为3%～9%)。

　　63衔接是指胎头

　　A.进人中骨盆B.顶骨进入骨盆人口平面C.双顶径进入骨盆人口平面

　　D.顶骨已出骨盆出口平面E.双顶径达中骨盆平面

　　[正确答案]C

　　试题解析:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　64关于葡萄胎的说法，正确的是

　　A.病因尚不清楚B.是一种恶性病变C.多为部分性葡萄胎

　　D.常侵入肌层，发生远处转移

　　E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

　　[正确答案]A

　　试题解析:葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。

　　65患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

　　A.感染B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.过敏原吸入

　　[正确答案]E

　　试题解析:支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。

　　66患者，男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复

　　A.中枢神经功能B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能

　　[正确答案]A

　　试题解析:心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。

　　67患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解,为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

　　A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多

　　D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加

　　[正确答案]B

　　试题解析:十二指肠溃疡的腹痛多由于大量胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起。进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。

　　68已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消

　　失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的

　　A.月经期B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月经前期

　　[正确答案]A

　　试题解析:月经期约在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平降低，已无孕激素存在。内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。

　　69患儿，l岁半，发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是

　　A.后鼻道狭窄B.鼻腔相对较小C.鼻窦口相对较大D.咽鼓管宽、短、直

　　E.喉部较长，呈漏斗状

　　[正确答案]D

　　试题解析:小儿耳部中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有完全成形，管道接近水平位.这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开El端就几乎与鼻底相平。由于婴儿容易患上呼吸道感染，而人体的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。

　　70患者，女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是

　　A.支原体B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌

　　[正确答案]C

　　试题解析:该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。

　　71患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

　　[正确答案]B

　　试题解析:该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

　　72女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响

　　A.HCGB.泌乳素C.孕激素D.雌激素E.雄激素

　　[正确答案]D

　　试题解析:在孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床作准备，使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，拉丝度变短，不利于精子穿透。雌激素促进宫口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增多，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状，有利于精子的存活及穿透。

　　73产后血性恶露一般持续

　　A.7～8天B.3～4天C.1～2天D.4～10天E.5～6天

　　[正确答案]B

　　试题解析:产后恶露可分3种，血性恶露持续3～4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周。

　　74男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎

　　[正确答案]E

　　试题解析:根据患者“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限。

　　75低渗性脱水早期尿液的变化是

　　A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高

　　D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿

　　[正确答案]B

　　试题解析:低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。故尿量略增或不变。尿比重低于1.Ol0。

　　76婴幼儿少尿是指24小时尿量少于

　　A.50mlB.150mlC.100mlD.200mlE.30ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:小儿少尿标准：学龄儿童尿量<400ml/24h,学龄前儿童<300ml/24h，婴幼儿<200ml/24h。

　　77门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张

　　[正确答案]B

　　试题解析:门静脉高压症形成后的病理变化有：(1)脾肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。(2)交通支扩张，可见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床表现。(3)腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、继发性的醛固酮分泌过多所致。

　　78腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻

　　[正确答案]C

　　试题解析:按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为3类：(1)机械性肠梗阻，是由于各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等;肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等;肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。

　　79腹外疝的发病基础是

　　A.腹壁薄弱B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤

　　E.继发于腹腔内脏器的损伤

　　[正确答案]A

　　试题解析:腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

　　80心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

　　A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿

　　E.心肌缺氧性损伤

　　[正确答案]D

　　试题解析:心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。