2020年初级护师考试题库：外科护理学第三十二章

　　第三十二章　胰腺疾病病人的护理

　　1、急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是

　　A.两者同时增高

　　B.尿淀粉酶先增高

　　C.血清淀粉酶先增高

　　D.尿淀粉酶不增高

　　E.尿淀粉酶持续增高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胰腺炎各种酶的检测

　　①血清淀粉酶：1～2小时开始增高，24小时达最高峰，持续24～72小时，4～5日降至正常。

　　②尿淀粉酶：12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7日，下降缓慢。

　　③血清脂肪酶：24小时开始升高，持续5～10日，对较晚就诊者更有价值。

　　2、我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

　　A.大量饮酒和暴饮暴食

　　B.手术创伤

　　C.胆道疾病

　　D.流行性腮腺炎

　　E.高钙血症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆道疾病是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50%左右。

　　3、西方国家发生急性胰腺炎，主要原因是

　　A.大量饮酒、暴饮暴食

　　B.手术创伤

　　C.药物诱发

　　D.胆道疾病

　　E.高钙血症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』西方国家急性胰腺炎主要原因是大量饮酒暴饮暴食。

　　试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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　　4、患者女，44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶680U/L，患者抽搐的原因最可能是

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.高血糖

　　D.高血钾

　　E.低血氯

　　『正确答案』B

　　『答案解析』重症胰腺炎主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射：累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重，患者抽搐最可能重症胰腺炎导致的低血钙。

　　5、患者男性，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为

　　A.血清脂肪酶测定

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.血钙测定

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.白细胞计数

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胰腺炎各种酶的检测

　　①血清淀粉酶：1～2小时开始增高，24小时达最高峰，持续24～72小时，4～5日降至正常。

　　②尿淀粉酶：12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7日，下降缓慢。

　　③血清脂肪酶：24小时开始升高，持续5～10日，对较晚就诊者更有价值。

　　6、下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血钙

　　D.血清淀粉酶显著增高

　　E.白细胞计数明显增高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性胰腺炎进一步发展或发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，则可形成出血坏死性胰腺炎。胰蛋白酶原被激活后，可再激活其他多种酶原，如糜蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶;弹力纤维酶可造成血管的严重损害;磷脂酶A使卵磷脂变为溶血磷脂酰胆碱;脂肪酶使中性脂防分解等，胰腺除有水肿外，被膜下有出血斑或血肿，最终导致胰腺及其周围组织的出血和坏死。胰液广泛侵袭腹膜后和腹膜腔，腹腔有血性腹水;大小网膜、肠系膜、腹膜后脂肪组织发生坏死溶解、与钙离子结合形成皂化斑造成低血钙。所以低血钙最能提示急性出血坏死性胰腺炎。

　　7、急性胰腺炎非手术治疗中，在腹痛、呕吐未得到缓解前，饮食的要求是

　　A.低脂饮食

　　B.低糖流食

　　C.低脂，低糖流食

　　D.禁食

　　E.禁食禁水

　　『正确答案』E

　　『答案解析』禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

　　8、急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C.手足抽搐

　　D.低血糖

　　E.休克

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性坏死性胰腺炎会导致胰腺分泌胰岛素减少，导致高血糖，所以不可能出现低血糖。

　　9、患者男性，45岁，腹痛近1个月，黄疸进行性加重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，最可能的诊断是

　　A.胆总管结石

　　B.胆管癌

　　C.肝癌

　　D.胆囊结石

　　E.壶腹部周围癌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』本题男性腹痛黄疸进行性加重大便呈陶土样临床表现与壶腹部周围癌临床表现最为相似，壶腹部周围癌包括胆管癌，临床表现为黄疸进行性加重，但少数病人可因肿瘤坏死，胆管再通而黄疸消退或减轻，但以后重新加深，呈现波动性黄疸。可有尿色深、粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经末梢而出现皮肤瘙痒。大便呈陶土色因为胆管堵塞粪便里少有粪胆原，所以最可能的诊断壶腹部周围癌。

　　10、急性胰腺炎常见的病因不包括

　　A.胆石症

　　B.大量饮酒

　　C.急性脂肪肝

　　D.暴饮暴食

　　E.胆道蛔虫

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆道疾病是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50%左右。西方胰腺癌好发病因为饮酒暴饮暴食，所以不包括脂肪肝。