2019年初级护师外科护理学题库：水、电解质、酸碱代谢失调病人2_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据体重的减轻(失水量)及临床表现，将脱水分为三度：①轻度脱水;②中度脱水;③重度脱水。其中轻度脱水：失水量占体重的2%～3%或体重减轻5%，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。故选E。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代谢性酸中毒临床表现：(1)呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。(2)心血管改变：酸中毒时，血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。(3)中枢神经系统改变：酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。

　　【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调的护理(临床表现)”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血钾症最早出现的症状为肌无力。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低钾血症的临床表现：(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 10%氯化钾溶液代表100ml溶液含10g氯化钾，而补液中钾浓度不超过40mmol/L(氯化钾3g/L)，即500ml补液中含氯化钾量为1.5g，需要10%氯化钾量为1.5×100÷10=15ml，本题选C。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高磷血症时，实验室检查血磷高于1.62mmol/L。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低磷血症时，实验室检查血清无机磷低于0.96mmol/L。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高钙血症，实验室检查血清钙高于2.75mmol/L。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钙血症，实验室检查血清钙低于2.25mmol/L。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 严重腹泻可导致低渗性缺水。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗性盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗将更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。故正确答案为D。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低渗性脱水的病人尿量减少，尿比重低。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大面积烧伤病人丢失大量血浆，血浆属于等渗液体，故最先发生的是等渗性脱水。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部位是腹腔而形成腹水。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位(如眼睑等)容易容钠水肿液，组织结构致密的部位(如手指和足趾等)，因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩功能障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应，其机制可能主要与缺钾时ADH介导cAMP生成障碍有关。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。

　　【该题针对“专业知识-水和钠代谢紊乱(临床表现)”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应先快后慢。

　　【该题针对“专业知识-液体疗法及护理(评估、措施)”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉补钾应注意一下事项：尿量要在40ml/h以上;氯化钾浓度一般不超过0.3%;速度不超过20mmol/h;总量不宜超过6～8g/d。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高钾血症病使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，目的是对抗过量的钾对心肌的抑制作用。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钾浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停，绝对禁止直接静脉推注。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补钾最好口服，因恶心呕吐等原因不能口服者或病情严重时，才考虑静脉内滴注补钾;静脉内补钾时，切勿使血钾浓度骤然升得很高，以避免发生高钾血症;一般只有当尿量在40ml/h以上时才允许静脉滴注补钾，而且应注意浓度要低，速度要慢。

　　【该题针对“专业知识-钾代谢异常(护理措施)”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体钾大部分在细胞内液(约为总钾的98%)，为胞内的主要阳离子。钾的生理功能主要为：参与新陈代谢，特别是合成代谢;维持细胞的渗透压;调节酸碱平衡;维持细胞的应激性，主要是神经、肌肉细胞。钾摄入来自于食物，90%在小肠吸收，大部分由肾脏排泄(90%)，余下通过肠道，极少量通过皮肤出汗排泄。肾脏根据钾的摄入量，调节钾的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血钾对心肌起抑制作用，低血钾对心肌起兴奋作用，E选项描述不够严谨。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当血清钾浓度降低时，细胞内K+转移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，从而使细胞内液[H+]增高而细胞外液[H+]降低，导致细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病理改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

　　【该题针对“专业知识-电解质代谢异常(临床表现)”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。

　　【该题针对“专业知识-酸碱平衡失调的护理(临床表现)”知识点进行考核】