儿科护理学2019年初级护师章节练习：血液系统疾病患儿的护理3_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患儿应避免损伤出血：尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间，以免形成深部血肿;提供安全的生活环境，家具用软垫包上;限制剧烈运动及玩锐利玩具。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型，病程超过6个月，多见于学龄儿童。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜急性型较多见，约占70%～80%。多数发病前1～3周有急性病毒感染史。起病急，有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病程超过6个月，多见于学龄儿童。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病死率约为0.5%～1%，主要致死原因为颅内出血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血小板在50×109/L以下即应避免强体力活动。

　　①指导预防损伤，如不做剧烈的、有对抗性的游戏，不玩尖锐的玩具，常剪指甲，用软毛牙刷等;②指导进行自我保护，如忌服阿司匹林类药物，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，衣着厚薄适度，尽量避免感冒等;③教会家长识别出血征象和学会压迫止血方法。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铁剂治疗疗效判断：用药2～3日后，网织红细胞开始上升，5～7日达高峰，1～2周后血红蛋白逐渐上升，说明治疗有效。首先上升的是网织红细胞。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁剂与维生素C、肉类、氨基酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养性巨幼细胞性贫血临床表现：患儿皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄。肝、脾多轻度肿大，贫血重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭。

　　神经、精神症状可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，少哭不笑、嗜睡，条件反射不易形成，智能、动作发育落后，甚至出现倒退现象。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用铁剂时忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 添加富含维生素B12和叶酸的辅食，如动物肝、肾、肉类、蛋类及绿色蔬菜、酵母、谷类等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患儿皮肤黏膜苍白，易疲乏，且有异食癖，患儿一直未添加辅食，所以患儿最可能的诊断为营养性缺铁性贫血。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该小儿活动无耐力，有营养不良的护理问题，所以E选项说法是错误的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该小儿判断为营养性缺铁性贫血，所以最有效的治疗方法为铁剂治疗。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据小儿的喂养史和临床表现可能为营养性缺铁性贫血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍等均为缺铁的原因。其中铁摄入量不足为缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，多采用口服二价铁盐，易吸收。口服不能耐受或吸收不良的患儿，可选用铁剂注射，但有不良反应及过敏现象的发生，故应慎用。注意饮食调节可预防贫血的发生，但不能治疗;患儿一般情况下不需输血，输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭;②合并感染;③急需外科手术。故不需少量输注浓缩红细胞。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲;重度贫血患儿因免疫功能降低易患感染性疾病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B12参与神经髓鞘脂蛋白的合成，可引起神经、精神症状。