2017年辽宁省选聘大学生村官报名申请表

姓 名

性 别

出生年月

（ 岁）

近期免冠

彩色二寸照片

民 族

入党时间

毕业时间

毕业院校

及专业

学历学位

是否独立学院学生

是否定向生、委培生

担任最高学生干部职务

联系电话

（可填2个）

家庭住址

身份证号

生源地

选择去向

申报岗位

（请在□内打√）

岗位1 □

（限男性）

岗位2 □

（限女性）

简历及担任职务

资格审查意见

高校党委组织部（盖章）

年 月 日