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执业中药师《临床中药学》系统备考:第二章第二节

来源:考试网  [ 2016年10月27日 ]  【

  第二节 清热泻火药

  本类药物性味多属苦寒或甘寒,以清热泻火为主要功效。主要用于邪在气分的高热、口渴、汗出、烦躁,甚则神昏谵语,脉洪大等气分实热证,以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。体虚有里热证时,应注意顾护正气,当配伍补虚药同用。

  石 膏 清热泻火 煅后外用收湿敛疮

  1.清热泻火,除烦止渴用于气分实热证和肺胃实热证。

  本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦,主入肺胃经,为清热泻火之首药,且善清肺热,又泻胃中之火,为治温病气分实热证,以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。

  (1)治温病气分实热证,症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用,如白虎汤。

  本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用,如清瘟败毒饮。

  (2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草,以清宣肺热而平喘,即麻杏石甘汤。

  (3)治胃火牙痛。属胃热上冲,牙龈肿痛者,常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚,牙痛烦渴者,常配知母、牛膝等,如玉女煎。

  2.收敛生肌用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。

  本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用,可用于疮疡溃后不敛,湿疹,水火烫伤。

  (1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍,如九一丹。

  (2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。

  (3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。

  用法用量:煎服,15~60g。打碎先煎。

  知 母(基源 药材) 清热泻火 滋阴润燥

  1.清热泻火用于气分实热证。

  本品苦寒清热,其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似,亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药,常与石膏相须为用,如白虎汤。

  2.滋阴润燥用于肺热咳嗽,阴虚燥咳,阴虚消渴,骨蒸潮热。

  本品甘寒清润,入肺、胃、肾经。上能清肺润肺,中能泻胃生津,下能滋肾降火。既清热泻火以清实热,又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药,而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。

  (1)治肺热咳嗽,阴虚燥咳。治肺热咳嗽,咯痰色黄,常与贝母、黄芩、桑白皮等同用,如二母宁嗽丸。治肺热伤阴,燥咳无痰,常配贝母,即二母散。

  (2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力,如玉液汤。

  (3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热,遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用,如知柏地黄丸;若阴虚火旺,真阴耗竭,骨蒸潮热,面红升火,遗精盗汗,与龟板、黄柏、熟地黄等同用,如大补阴丸。

  石膏与知母功用对比

  石膏与知母均入肺胃经,都具有清热泻 火,除烦止渴之功效,均适用于温热病邪在气分,壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证,以及肺热咳嗽等证,两味药常相须为用。但石膏辛甘大寒,重在清 解,泻火力较强,善清肺胃实热,故肺热咳喘,胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌,外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。而知母甘苦 性寒质润,清中有润,既能润肺燥、滋胃阴,治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火,治肾阴不足之骨蒸潮热等证。

  芦 根(基源 药材)清热生津 清胃止呕 清肺祛痰 排脓 利尿

  1.清热生津用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。

  本品甘寒,入肺经。性不滋腻,生津不恋邪,故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓,常用于热病烦渴,肺热咳嗽,肺痈咳吐脓血。

  (1)治热病伤津,烦热口渴,常配天花粉、麦冬、石膏等同用。

  (2)治肺热咳嗽,痰稠色黄,常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。

  (3)治肺痈咳吐脓血,常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓,如苇茎汤。

  2.清胃止呕用于胃热呕吐。

  本品亦入胃经,有清胃热、止呕吐作用,治胃热呕吐,可单味煎汁饮服,或配伍竹茹、姜汁等同用,如芦根饮。

  3.利尿用于热淋涩痛。

  本品尚可清热利尿,治热淋涩痛,常配白茅根、车前草等同用。

  天 花 粉(基源 药材) 清热泻火 生津止渴 润燥化痰

  1.清热生津用于热病口渴,内热消渴,肺热咳嗽或燥咳。

  本品甘苦寒,入肺、胃经。既善清肺胃之热,又擅养胃阴而生津止渴。既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药,又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。

  (1)治热病伤津口渴。常配芦根、麦冬等同用。

  (2)治阴虚内热,消渴多饮。常与葛根、知母、五味子等配伍,如玉液汤。

  (3)治肺热咳嗽。常配射干、马兜铃等,如射干兜铃汤。

  (4)治燥咳。常配沙参、麦冬、生地黄等药。

  2.消肿排脓用于痈肿疮疡。

  本品能清热消肿排脓,常治痈肿疮疡。对疮疡初起之红肿热痛,或脓成未溃者,有清热消散、溃疮排脓作用,常配金银花、白芷、穿山甲等同用,如仙方活命饮。

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